1. 准投保人：
2. NRIC/护照号码：                      3. 出生地：
4a.国籍：                      4b.公民身份所属国：
5. 护照：签发国（如与国籍或公民身份所属国不同）
6. 受雇于目前雇主的年限
7. 您是否计划在下列国家以外的任何国家（在您的主要居住地以外）居住或进行商务或休闲旅行：澳大利亚、加拿大、中国香港、日本、新西兰、新加坡、美国、西欧或台湾？□是     □否     如“是”，请提供详细资料。
8. 您是否期望上述旅行的类型或频率在未来5年里有所改变？□是     □否     如是摂，请提供详细资料。
本人表示，此补充件中所提供的陈述和答案，尽本人所知及所信，均属真实、详尽及正确无误地记录。本人同意，此补充件属于向公司提交的准投保人之人寿保险申请书的一部分。
在                                     于                                  签署
城市，国家                           日期（月/日/年）
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准投保人签名                           准投保人签名见证人
准所有人（如非准投保人）协议
准所有人同意受准投保人在此申请书补充件中所作出之所有陈述、答案及协议的约束。如果准所有人为公司，则必须由准投保人以外的经授权之主管人员作为准所有人进行签署，并在下方提供完整的公司头衔及带公司印章的公司名称。
在                                     于                                  签署
城市，国家                           日期（月/日/年）
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准所有人签名                           准所有人签名见证人
公司头衔：                     公司名称：
MPQ 16SG-0109
全美人寿（百慕大）有限公司
Transamerica Life (Bermuda) Ltd.
Singapore Branch Office
1 Finlayson Green 
#13-00
Singapore 049246
公司注册号码：T05FC6768E
申请书补充件
外国国民与出国旅行
目的地
（城市，国家）
日期
访问频率
访问期限
访问目的
在过去12个月里
在未来12个月里
从现在起13至24个月里